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作者：黃珍珍 
《中華現代護理學雜志》> 2006年8月3卷16期>

　　［摘要］  目的  探討體外電場熱療治療慢性前列腺炎的原理、方法及療效。方法  以臨床癥狀和實驗室檢查為依據，統計200例前列腺炎熱療后效果進行分析。結果  治愈占34％，顯效占41％，有效占12％，無效占13％，總有效率87％。結論  體外電場熱治療慢性前列腺炎效果好，值得臨床推廣。
　　［關鍵詞］  體外電場熱療；慢性前列腺炎
    
　　慢性前列腺炎是中、青年男性特有的多發病，目前尚無特效的治療方法。我科2004年11月～2005年3月在對前列腺疾病電場熱療治療的臨床應用中，取得很好的療效。現報告如下。
　　1  臨床資料
　　1.1  一般資料  200例均為門診患者，年齡最大68歲，最小18歲，平均33.1歲；病程1～20年，平均4年。
　　1.2  臨床癥狀及體征  不同程度的會陰部疼痛、尿道刺激癥狀、排尿不暢、淋漓及尿道口滴白，部分患者有神經衰弱、性功能障礙等。直腸指檢：前列腺壓痛，腺體大小、硬度不等。實驗室檢查前列腺液（EPS）常規：WBC（+～++++），卵磷脂小體（+++～+）。細菌培養陽性或陰性。
　　1.3  熱療機結構和功能
　　1.3.1  基本結構  由功率源，控制部分，一組體外電極和治療床等組成。
　　1.3.2  技術參數 ，輸出功率為400 W，溫度42 ℃左右。
　　1.4  治療機制  高頻電流作用于人體，最后產生兩種原發效應，一為熱效應，二為非熱效應。電場熱療的治療機制均由此引起。（1）熱效應：高頻電磁波穿透力強，能均勻加熱整個前列腺體。其炎癥組織在40℃～42℃的溫度作用下，血管擴張，血流加速，引流改善。組織的供氧和營養供給加強，新陳代謝加快，代謝產物、致痛和致炎物質排出加速。白細胞吞噬作用增強，從而可改善局部組織營養代謝，減少局部刺激癥狀，消腫止痛，促使前列腺炎癥消退。另外，在電場作用下前列腺組織溫度升高，腺泡及腺管的穿透性明顯增高，有利于藥物的局部吸收，增強藥效。（2）非熱效應：通過高頻電磁振蕩，促使組織內各種成分交換，改變組織的理化過程，降低肌肉及結締組織張力，使神經纖維再生加速，從而產生一系列的治療作用（抑菌、消炎、解痙、止痛、促進微循環、增強免疫力等）。
　　1.5  治療方法  患者去除身上金屬物品仰臥于絕緣塑膠床上并暴露治療部位，以恥骨聯合下緣為中心（相當于前列腺部位），其臀側及下腹部各置一圓形平行電極板，距皮膚約5～7 cm，啟動電腦操作系統，使高頻電磁波透射均勻加熱整個前列腺體。最大輸出功率400 W，維持輸出功率70％～90％，溫度相當于40.5℃～42℃（主屏幕顯示），每次治療時間1 h，間隔1～2天，5次為一療程。療程結束后2周左右復查。治療期間根據需要同時服用抗生素、α受體阻滯劑及局部用藥。
　　2  結果
　　2.1  療效判斷標準［1］  治愈：癥狀消失，EPS正常，細菌培養陰性。顯效：癥狀消失或明顯緩解，EPS中WBC減少一半以上，卵磷脂小體增加1倍以上，細菌培養轉陰。有效：癥狀有改善，EPS中WBC有減少，卵磷脂小體有增加，細菌培養仍陽性或轉陰。無效：癥狀及各項指標無變化。
　　2.2  治療結果  本組200例中，治愈68例，占34％；顯效82例，占41％；有效24例，占12％；無效26例，占13％；總有效174例，占87％。治療前后臨床癥狀，見表1。
　　表1  治療前后臨床癥狀  （略）
　　2.3  并發癥  治療中5例肥胖患者出現腹部脂肪硬結，8例出現Ⅰ度～淺Ⅱ度灼傷，均未做處理，1～2周自愈。
　　3  典型病例
　　患者，男，67歲，慢性前列腺炎病史20年，EPS：WBC（+++），卵磷脂小體（+），細菌培養陽性。曾服用多種中西藥物，并行微波治療多次，效果甚微。現因癥狀加重來我院就醫，行電場熱療。治療2次后，患者自述癥狀明顯好轉，腰痛、會陰部不適及尿路癥明顯減輕，尿色變淡、清亮。治療4次癥狀消失。持續治療3個療程，患者癥狀完全消失。2周后復查EPS：WBC（+），卵磷脂小體（++）。3個月復查無主訴不適，EPS：WBC 4個/HP，卵磷脂小體（+++）。細菌培養陰性。
　　4  討論
　　慢性前列腺炎病因復雜，病情時輕時重，易反復發作，長期困擾著廣大中青年患者，使他們的生活、工作和精神蒙受很大痛苦［2］。一些慢性前列腺炎患者因任何治療效果不明顯，存在有身心的或精神―神經方面的異常，嚴重影響男性的生活質量。目前，慢性前列腺炎治療包括很多非特異性的措施，熱敷、維生素、飲食、合理性生活、避免勞累和受涼等。但目前文獻上對前列腺炎的治療不論用何種療法都是難以治愈的。用熱療法治療慢性前列腺炎已有悠久歷史。以往治療過程中需要插入導管形式的電極。介入性治療，不僅造成患者恐懼心理，而且不可避免地存在著誘發感染與潛在損傷的可能。臨床使用體外電場熱療治療慢性前列腺炎，該機體外電極無需接觸組織，電場能穿透整個前列腺組織，細胞的破壞和細胞的修復等綜合因素的影響作用，使之具有獨特的優越性。既安全、舒適、顯效，治療過程又無損傷、無痛苦及明顯副作用，是當前治療慢性前列腺炎的較好方法［3］。
　　雖然電場熱療操作簡便，但仍需注意以下問題：（1）要求患者取下隨身攜帶的金屬物品，免局部導熱而灼傷。（2）要盡量暴露病灶部位，穿內衣或不穿，內褲必須為全棉織品，否則不易散熱造成局部出汗導致燙傷皮膚。（3）有尿潴留者宜先引流尿液2～3天。治療前排空尿液。（4）排尿后擦干殘留在尿道口周圍和內褲的尿液，治療部位應避免有汗水，以免燙傷。（6）治療過程中要求患者盡量不要移動身體，不要觸摸儀器和治療電極，以免出現不適。
　　電磁波在不同人的組織所反應的熱感不完全一樣，在治療過程中，詢問患者熱感，調節好治療溫度至關重要：過低則達不到預期效果，而過高則會使腺體內太多的管狀組織壞死，毛細血管閉塞而減慢炎癥的消退和膿栓的吸收，甚至可能加重會陰部的疼痛及尿路刺激癥狀。
　　電場熱療治療慢性前列腺炎簡便、安全、并發癥少，能有效幫助改善癥狀，提高治愈率，減少反復。同時緩解患者長期使用前列腺藥物的依賴性，提高了患者的生活質量，近期效果肯定。至于每療程的治療次數、治療時間的長短及療程數等問題，尚缺乏試驗資料與臨床總結。