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《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志》> 2006年1月4卷2期

【關鍵詞】  射頻
       乳痛癥多見于30～50歲的女性，有的患者疼痛與月經(jīng)周期有關，有的患者疼痛與月經(jīng)周期無關。疼痛性質(zhì)多為脹痛、墜痛和觸痛。疼痛較嚴重時常可影響日常工作。伴有乳腺彌漫性增厚或盤狀索條狀增厚，乳腺呈多發(fā)顆粒結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)囊性感明顯。年齡較大的患者還有癌變的可能。目前尚無確切有效的治療方法，多采用中醫(yī)中藥治療。我院自2002年始采用山東威海博華醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)的射頻熱療機治療乳痛癥，取得了較好的療效。
　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料 
　　本組60例女性患者，年齡最大60歲，最小25歲，平均40歲。疼痛程度為中度到重度，即患者剛剛能耐受的疼痛到疼痛嚴重影響工作或生活。
　　1.2  治療方法 
　　射頻熱療機輸出頻率為27MHz，輸出功率為250W，患者仰臥在屏蔽室內(nèi)的聚四氟乙烯床上，2個18Φ電容式電極分別置于胸腹部，間隙為3～5cm，預置溫度40℃～42℃（或患者能耐受為宜）。兩側(cè)乳腺分別治療，每側(cè)每次治療20min，每日1次，15min為一療程。治療期間未用中醫(yī)中藥治療，疼痛較重的患者治療初期給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。
　　2  結(jié)果
　　2.1  療效標準 
　　（1）痊愈：疼痛癥狀消失，乳腺變軟，顆粒結(jié)節(jié)感不明顯；（2）顯效：疼痛明顯減輕，乳腺腺體有增厚及結(jié)節(jié)感但不明顯，工作生活不受影響；（3）有效：疼痛部分緩解，乳腺腺體增厚及結(jié)節(jié)感較明顯，生活質(zhì)量有所改善；（4）無效：疼痛程度、腺體厚度及結(jié)節(jié)囊性感治療前后沒有任何變化。自治療結(jié)束至治療后2～3個月評定近期療效。
　　2.2  治療結(jié)果 
　　治療過程中患者均訴乳房疼痛有不同程度的緩解，生活質(zhì)量改善，心情愉快。治療后2～3個月，共隨訪50例病人，其中痊愈（未再出現(xiàn)乳房疼痛）18例；顯效（偶有乳房輕度刺痛）23例；有效（乳房疼痛較治療前改善）5例；無效（癥狀與治療后1個月恢復到治療前的水平）4例。總有效率92%。治療中患者耐受良好，未出現(xiàn)燙傷、惡心、嘔吐等副作用。
　　3  討論
　　熱療歷史悠久，早在人類會使用火后，就逐漸懂得用熱來治療疾病，即用加熱后的物體在體表病患處熨烙［1］。一定劑量的射頻治療能使增生部位的水分子發(fā)生旋轉(zhuǎn)和劇烈震蕩而產(chǎn)生熱，小血管尤其是深部毛細血管在短時間內(nèi)達到持久性擴張，血流速度加快，血管通透性增加，改善局部血液循環(huán)，有利于代謝產(chǎn)物等致痛物質(zhì)的清除。射頻電容式加熱法的特點是在被加熱的部位放置對稱的電極，通過電極間射頻電負荷產(chǎn)生熱進行加熱，對全身影響小，不良反應很少［2］。最常見的是引起局部灼傷。囑患者治療期間如有疼痛等不適，及時告知操作員給予降低治療，或暫時停止治療冷水降溫。本組資料近期療效非常明顯，未出現(xiàn)明顯的不良反應，不失為治療乳痛癥的一種有效的方法，對疼痛嚴重的患者療效尤其明顯。乳痛癥的發(fā)病原因尚不十分清楚，因僅見于女性雌激素的活動期，絕經(jīng)后則癥狀消失，故此癥屬于生理性［3］。目前認為可能是孕酮與雌激素的比例失去平衡，孕酮的分泌減少，雌激素的量就相對增加［3］。營養(yǎng)過剩、肥胖、脂肪飲食可增加或延長雌激素對乳腺上皮的刺激，長期抑郁能增加內(nèi)分泌紊亂的程度，要取得穩(wěn)定長期的療效，除熱療及藥物治療外，患者還應注意保持良好的心情，適當參加體育鍛煉及控制體重。
　　【參考文獻】
　　1  周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，131.
　　2  Storm FK.Normal tissue and solid tumor effects of hyperthermia in animal models and clinical trials.Cancer Rcs,1979,39(6):2245.
　　3  李樹玲.乳腺腫瘤學.北京：科學技術文獻出版社，2000，327.
　　作者單位： 264200 山東威海，威海市腫瘤醫(yī)院